VOS HABITUDES ALIMENTAIRES C’est le moment de prendre quelques minutes pour faire le point sur vos habitudes alimentaires. Veuillez activer JavaScript dans votre navigateur pour remplir ce formulaire.Nom *Prénom *Poids *Taille en cm *Mangez-vous de la viande? *OuiNonCombien de fois par semaine?1 à 3 fois3 à 5 foisPlus de 5 foisMangez-vous des légumes? *OuiNonCombien de fois par jour?1 à 3 fois3 à 5 foisPlus de 5 foisMangez-vous des fruits? *OuiNonCombien de fois par jour? 1 à 3 fois3 à 5 foisPlus de 5 foisMangez-vous des produits laitiers? *OuiNonCombien de fois par jour? 1 à 3 fois3 à 5 foisPlus de 5 foisMangez-vous des sucreries (bonbons, gâteaux, etc)? *OuiNonCombien de fois par jour? 1 à 2 fois2 à 4 foisPlus de 4 foisQuel est votre repas principal de la journée? *Petit déjeunerDéjeunerDînerPrenez vous le petit-déjeuner? *OuiNonA quelle heure habituellement? *Si oui quel est votre petit déjeuner type? *Prenez-vous le déjeuner? *OuiNonA quelle heure habituellement? *Quel est votre déjeuner type? *Dînez vous? *OuiNonA quelle heure habituellement? *Quel est votre dîner type? *Comment préparez-vous habituellement vos repas? *Je fais la cuisine chez moi avec de ingrédients fraisJe mange dans un restaurant/cantineJe fais réchauffer des plats préparésQue mangez-vous habituellement le week-end? *Des plats faits maisonDes fast foodDes repas de restaurantLes troisCombien de fois par mois mangez-vous au fast food?1 à 2 fois2 à 4 foisPlus de 4 foisY a t il des aliments que vous ne mangez pas pour raison de santé? *OuiNonSi vous souffrez d'allergie alimentaire, merci de préciser quels sont les aliments dont vous êtes allergique.Avez-vous du cholestérol? *OuiNonNe sait pasAvez-vous du diabète? *OuiNonNe sait pasBuvez-vous des sodas, jus de fruits? *RarementParfois SouventQuelle quantité d'eau buvez-vous par jour? *Moins d'1 litre1 litrePlus d'1 litrePlus de 2 litresEnvoyer
